ANNEXE III(a. 11 et 13)
DEMANDE D’ARBITRAGE DE COMPTE
Je, soussigné __________________________________________________ , déclare que: |
(nom et adresse du client) | | | |
1. ___________________________________________ me réclame (ou refuse de de me rembourser) une somme d’argent |
(nom et adresse du sexologue) | | | | |
relativement à des services professionnels. |
2. J’annexe à la présente une copie du rapport de conciliation. | |
3. Je demande l’arbitrage de ce compte en vertu du Règlement sur la procédure de conciliation et d’arbitrage des comptes des sexologues (chapitre C-26, r. 222.2.01). |
4. Je m’engage à me soumettre à la procédure prévue à ce règlement et, le cas échéant, à payer au sexologue concerné le montant fixé par la sentence arbitrale. |
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(date) | | | |
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(signature du client) | | | |
Décision OPQ 2018-218, Ann. III.